16 اوت 2024 - داشتن سطح قند خون بالاتر از حد معمول در زمان بستری شدن در بیمارستان به دلیل سکته مغزی ایسکمیک، به طور قابل توجهی خطر پیش آگهی عملکردی ضعیف یا مرگ را طی سه ماه پس از سکته افزایش می دهد.
نتایج این مطالعه در مجله Cardiovascular Diabetology منتشر شده است و با مطالعات بیشتر برای تعیین کاربرد این عامل در درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک ادامه خواهد یافت.
مشخص شده است که حالت التهابی در برخی بیماری ها می تواند باعث افزایش سطح قند خون یا هایپرگلایسمی شود که می تواند بر پیش آگهی بیماری تأثیر بگذارد. در مورد سکته مغزی ایسکمیک، این افزایش شایع است، اما به طور عمیق مورد تجزیه و تحلیل قرار نگرفته است. محققان بخش نورولوژی بیمارستان del Marدر بارسلونا، به بررسی این موضوع پرداختند و داده های 2774 بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک را بررسی کردند. علاوه بر سطح قند خون در زمان بستری و مقایسه آن با سطوح معمول قند خون هر بیمار، متغیرهای دیگری مانند سن، دیابت، ناتوانی، شدت سکته مغزی و درمان دریافتی در نظر گرفته شد.
با در نظر گرفتن این متغیرها، سطوح بالاتر قند خون نسبت به قند خون معمول برای هر بیمار به عنوان عاملی برای پیش آگهی عملکردی بدتر و مرگ و میر در طی سه ماه پس از سکته مغزی، مستقل از سایر عوامل تایید شد. تنها افزایش 13 درصدی قند خون نسبت به سطح قند خون معمول، بدون توجه به سطح گلوکز، پیش آگهی را بدتر می کند. این همچنین در بیمارانی که قبلاً دیابت داشتند، مشاهده شد که 35٪ از کل جمعیت مورد مطالعه را تشکیل می دادند.
دکتر الیزندا کلیمنت، دانشیار خدمات غدد درون ریز و تغذیه در بیمارستان دل مار و محقق در موسسه تحقیقاتی آن، خاطرنشان کرد: «این متغیر، تأثیر قند را در زمان پذیرش بیمار و در گروهی از بیماران با شاخص های بالاتر منعکس می کند، و پیش آگهی و مرگ و میر بدتری در این گروه ها وجود دارد. به طور خاص، به ازای هر 10٪ افزایش، خطر پیش آگهی بدتر 7٪ افزایش می یابد. در افرادی که سطوح بالاتری دارند، این خطر 62٪ و خطر مرگ و میر تا 88٪ افزایش می یابد.
محققان قصد دارند به مطالعه بر روی تأثیر قند در این جمعیت ادامه دهند تا تعیین کنند آیا اقدام برای کاهش سطح قند خون مفید است یا خیر. در حال حاضر، این اقدام به دلیل خطرات مرتبط با افت بیش از حد قند خون، انجام نمی شود.
دکتر آنا رودریگز، رئیس بخش سکته مغزی خدمات مغز و اعصاب و محقق در مؤسسه تحقیقاتی بیمارستان دل مار، توضیح داد: در حال حاضر یک رویکرد درمانی محافظه کارانه تر انتخاب می شود، زیرا برتری استراتژی های کنترل دقیق قند خون به دلیل خطرات مرتبط با افت قند خون برای شرایط بیماران اثبات نشده است. در حال حاضر، در بیمارانی که سکته مغزی ایسکمیک داشته اند، کنترل قند خون به طور تهاجمی انجام نمی شود. مطالعه ما ممکن است امکان انتخاب جمعیتی را فراهم کند که می‌توان برای آنها با شدت بیشتری قند خون را کنترل کرد و از فناوری‌های جدید برای نظارت ایمن‌تر استفاده نمود.
دکتر خوان خوزه چیلارون، رئیس بخش غدد درون ریز و خدمات تغذیه در بیمارستان دل مار و محقق در موسسه تحقیقاتی آن گفت: برای این کار مطالعات جدیدی انجام خواهد شد. باید بررسی شود که آیا این یک نشانگر شدت است و آیا کنترل آن پیش آگهی را بهبود نمی بخشد، یا اینکه آیا می توان برای بهبود وضعیت بیماران با سطوح گلوکز بالاتر از حد معمول، روی آن کار کرد.او خاطرنشان کرد که همه اینها می تواند به این زیر گروه از بیماران اجازه دهد که از درمان فشرده تر با انسولین بهره مند شوند که می تواند یک تغییر مفهومی بالقوه در رویکرد درمانی ما باشد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/higher-glucose-levels-worsen-prognosis-in-ischemic-stroke-patients-suggests-study-132891